DSpace Collection: The Faculty of Medicine / คณะแพทยศาสตร์

Malnutrition in the older patients: Constructing knowledge, perceptions, and solutions for an intensive Care setting in Vietnam

2023-12-20T15:30:47Z

Title: Malnutrition in the older patients: Constructing knowledge, perceptions, and solutions for an intensive Care setting in Vietnam; Malnutrition in the older patients: Constructing knowledge, perceptions, and solutions for an intensive care setting in Vietnam Abstract: Background and aims: Malnutrition is common in critically ill older patients. The objectives of this study were to explore prevalence of malnutrition among older pateints admitted to an intensive care unit (ICU) and to evaluate the effectiveness of a nutrition education program (NEP). Method: This prospective, non-blinded study was carried out in a 30-bed intensive care unit (ICU) of one general hospital in Vinh Long Province, Viet Nam. There were three phases. In the first phase, the malnutrition prevalence and the nutrition routinely care in ICU were studied in 250 newly admitted older patients along with their caregivers and all ICU staff were evaluated for nutrition-related knowledge, perception, self-efficacy, and practice. Phase two: CC cut-off points of the ICU older patients in phase one (normal nourished group = 224, malnourished group = 26) were examined for both genders. Phase three: another 32 patients and their caregivers, as well as the ICU staff (post-test) were enrolled and observed in an experiment group (EG) comparing with the matcthed control group (CG) along with their caregivers and the ICU staff (pre-test) deriving from phase one. Effectiveness of the NEP was evaluated by means of nutrition status, dietary and energy intakes, as well as clinical outcomes of the older ICU patients. Results: The prevalences of malnutrition among the ICU older patients based on the mNutric, NRS2002, and SGA scores were 70.8%, 88.4%, and 88.8%, respectively. The CC cut-off points, based on BMI, for malnutrition in male and female older patients were 27.3 cm and 24.1 cm, respectively. The experiment and control groups did not differ in age, APACHE II score, gender, and nutritional status (p > 0.05) at baseline. The mean energy intake improved from the first day of admission and the discharge day in both group but the EG group had better improvement (EG 900.0±252.2 and 1,204.8±272.3, p< 0.000; CG 884.7±234.9 and 1007.9±332.5, p < 0.025). There were significant lower nutrition complications and days on mechanical ventilation in the experimental group (6.3% and 3.7±6.0 days) than the control group (28.1% and 7.3±6.3 days), p<0.05. However, these two groups did not significantly differ in ICU length of stay, hospital length of stay, and ICU mortality (p > 0.05). Conclusion: Malnutrition is highly prevalent among older ICU patients. The nutrition education program was effective in enhancing nutrition carr process and improving clinical outcomes, particulary, decreasing nutrition complications and days on mechanical ventilation.; -

A Study of Traditional Thai Massage on Cervical Range of Motion In Patients with Office Syndrome in Khonkaen Hospital, Thailand

2023-09-07T14:50:40Z

Title: A Study of Traditional Thai Massage on Cervical Range of Motion In Patients with Office Syndrome in Khonkaen Hospital, Thailand ; การศึกษาผลของการนวดไทยแบบราชสำนักต่อองศาการเคลื่อนไหวคอในผู้ป่วยออฟฟิศซินโดรมในโรงพยาบาลขอนแก่น Abstract: Background: Office Syndrome (OFS) has been frequently found in OFS is a group of common symptoms related to office workers and impacts on the worker’s productivity. OFS refers to pain in the spine and muscles caused by sitting in the same position without sufficient movement. In another phase, it seems like an ordinary pain, and go able into a chronic and harder one. Those, impact the ability of body movement and related functions, although the Traditional Thai massage (TTM), has long been applied for the treatment of OFS, little empirical evidence. As been reported regarding its effectiveness. The present study aimed to examine the effects of TTM on OFS patients. Methods: The patients who participated in the study had already been diagnosed by the medical specialists in the general medicine clinic at Khon Kaen Hospital in Khon Kaen. A simple random sampling technique was applied to gain 45 subjects. The total time of this study was approximately 5 weeks. We started on 2, 3, and 4 weeks, once/week, The Cervical Range of Motion (CROM) of the neck of the patients in the experimental group, was assessed before and after TTM with a goniometer, and their pain intensity using the visual analog scale (VAS), back scratch test (Shoulder flexibility), and quality of life by 36-item short-form health survey (SF-36). Results: The prevalence of office syndrome after treatment of all categories of cervical range of motion increased significantly (p < 0.01), the level of severity on the visual analog scale was reduced significantly (p < 0.01), the scores of right shoulder flexibility increased significantly (p < 0.01) while the other side showed no statistically significant difference, and the quality of life scores which comprised of the physical component summary and the mental component summary scores were significantly improved (p < 0.01) Conclusion and Discussion: TTM may be an effective treatment for OFS. Therefore, this intervention is a non-pharmacologic intervention with no adverse effects. We recommend that this message could be considered one of the effective interventions for patients with OFS.; เหตุผลของการทำวิจัย: ออฟฟิศซินโดรม (Office Syndrome) คือ กลุ่มอาการทั่วไปที่เกี่ยวข้องกับการทำงานในออฟฟิศและส่งผลต่อประสิทธิภาพการทำงานของพนักงาน โดยออฟฟิศซินโดรม หมายถึง อาการปวดกระดูกสันหลังและกล้ามเนื้อที่เกิดจากการนั่งในท่าเดิมๆนานๆ โดยไม่มีการเคลื่อนไหวที่เพียงพออีกนัยหนึ่ง ดูเหมือนเป็นความเจ็บปวดธรรมดา และสามารถเป็นเรื้อรังและรุนแรงขึ้นได้ สิ่งเหล่านี้ส่งผลต่อความสามารถในการเคลื่อนไหวของร่างกายและการทำงาน แม้ว่าการนวดแผนไทย จะใช้ในการรักษาออฟฟิศซินโดรมมานานแล้วก็ตาม จากหลักฐานเชิงประจักษ์เพียงเล็กน้อย ตามที่ได้รายงานเกี่ยวกับประสิทธิผลของการรักษา การศึกษานี้มีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษาผลของการนวดไทยแบบราชสำนักต่อผู้ป่วยโรคออฟฟิศซินโดรม ตัวอย่างและวิธีการศึกษา: กลุ่มตัวอย่างที่เข้าร่วมการศึกษาได้รับการวินิจฉัยโดยแพทย์เฉพาะทางที่คลินิกเวชปฏิบัติทั่วไปโรงพยาบาลขอนแก่น จังหวัดขอนแก่น อาสาสมัครเข้าร่วมการวิจัยจำนวน 45 ราย โดยใช้การสุ่มอย่างง่าย (simple random sampling) ระยะเวลาการรักษาและติดตามผลการวิจัย 5 สัปดาห์ เริ่มสัปดาห์ที่ 2, 3 และ 4 สัปดาห์ละ 1 ครั้ง อาสาสมัครได้รับการวัดองศาการเคลื่อนไหวของคอ (Cervical Range of Motion: CROM) ก่อนและหลังการนวดแผนไทยแบบราชสำนักด้วย goniometer, ระดับของความเจ็บปวด (pain intensity) โดยใช้ Visual Analog Scale (VAS) , การวัดสมรรถภาพความยืดหยุ่นของกล้ามเนื้อหัวไหล่ (Back Scratch Test) และ แบบสอบถามคุณภาพชีวิตด้านสุขภาพโดยใช้ แบบสำรวจสุขภาพ Short Form 36 (SF36) ผลการศึกษา: ผลการวิจัยพบว่าหลังการรักษาองศาการเคลื่อนไหวคอ (CROM) เพิ่มขึ้นในทุกทิศทางการเคลื่อนไหวอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (p < 0.01) นอกจากนี้ ระดับของความเจ็บปวด (VAS) ลดลงอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (p < 0.01) คะแนนความยืดหยุ่นของไหล่ขวาเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ (p < 0.01) ในขณะที่อีกข้างไม่มีความแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ และคะแนนคุณภาพชีวิตทั้งทางกายและจิตใจ (SF-36) ดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (p < 0.01) สรุปและอภิปราย: การนวดไทยแบบราชสำนักเป็นการรักษาที่มีประสิทธิผลสำหรับผู้ป่วยออฟฟิศซินโดรม ดังนั้น การรักษานี้จึงเป็นการรักษาที่ไม่ใช้ยาโดยที่ไม่มีผลข้างเคียง เราขอแนะนำว่าการนวดนี้ถือได้ว่าเป็นหนึ่งในการรักษาที่มีประสิทธิภาพสำหรับผู้ป่วยโรคออฟฟิศซินโดรม

Spatial Analysis of Dengue Infection Using Geographic Information Systems in Dili, Timor Leste

2023-09-07T14:50:40Z

Title: Spatial Analysis of Dengue Infection Using Geographic Information Systems in Dili, Timor Leste; - Abstract: Dengue is an acute arthropod virus infection transmitted mainly by the Aedes sp. mosquito. It is the most common arbovirus disease globally and mainly occurs in the tropics and subtropical regions of the world, with an estimated burden of 390 million cases annually. Dili municipality is the capital of Timor Leste; it is an endemic area for the dengue infection outbreak. Therefore, the aim of this study is to develop appropriate models for the identification of areas with the dengue risk factors assessed in Dili municipality by applying the Geographic Information System (GIS) as a tool for a spatial data collection system with integrated attribute data or non-spatial data to study factors influencing this municipality (Capital). There were two categories of data collected: primary data on the knowledge, attitude, and practice (KAP) of housewives regarding dengue prevention and control and mosquito larvae density surveys (container index (CI)); and secondary data on the number of dengue cases from January 2016 to August 2022, household numbers, residential areas, natural water resources, and improper drainage areas to analyze the relationship with dengue infection patients. The data were analyzed using Pearson correlations and descriptive statistics with stepwise multiple regression. According to the GIS model of dengue infection risk assessment, it was discovered that 9% of the total areas were very high-risk areas, 17.75% were high-risk areas, 10.30% were moderate-risk areas, and 62.96% were low-risk areas. At an administrative post (sub-district) level, including Dom Aleixo, Cristo Rei, Vera Cruz, Nain Feto, Metinaro, and Atauro, it was found that Dom Aleixo was only a very high-risk area covering 33.12 km2. At the village level, seven villages were at very high risk, eight villages were at high risk, thirteen villages were at moderate risk, and eight other villages were at low risk. The factors influencing the household number were shown. After applying the GIS to dengue infection risk assessment, it was demonstrated that the GIS was an effective tool for dengue infection surveillance.; -

The Development of the Health Literacy Enhancing Program for the Elderly in terms of Medications and Health Products Usage in the Northeastern Elderly Schools

2023-09-07T14:50:39Z

Title: The Development of the Health Literacy Enhancing Program for the Elderly in terms of Medications and Health Products Usage in the Northeastern Elderly Schools ; การพัฒนาโปรแกรมการเสริมสร้างความรอบรู้ด้านสุขภาพของผู้สูงอายุ ในการเลือกใช้ยาและผลิตภัณฑ์สุขภาพในโรงเรียนผู้สูงอายุ ภาคตะวันออกเฉียงเหนือ Abstract: The purpose of this action research was to develop a program for the elderly in terms of medications and health products usage in the Northeastern elderly schools. This research was conducted during March 2021 to Novermber 2022 using the Plan - Aciotn - Observe-Reflect process (P-A-O-R), divided into 3 phases: 1) The study of the situation of knowledge and behavior of medications and health product usage (P) was a cross-sectional research and used a Mixed-Method by a questionnaire, an in-depth interview and a focused group. 2) Development of a knowledge-enhancing program (A) used a participatory procedure of the key informants and stakeholders from the development. 3) Trial (O), evaluation and reflection of the program (R), Randomized Solomon Four-Group Design. The data were analyzed by RStudio program with 1) Descriptive Statistics using number, percentage, mean and standard deviation 2) Inferential Statistics using chi-square test, Multiple logistic regression, One–Way ANOVA, Paired t-test and Mann–Whitney's U. test 3) In-depth interview transcript and group discussion process. The results of the research revealed that in Phase 1, 1,599 elderly people from 13 schools had a low level of health literacy in medication and health product usage (less than 50% of the total score). The lowest part was a self-management in medication and health product usage. When dividing the scores into 3 levels of knowledge, it was found that most of them were at Functional Health Literacy level. The three levels of health literacy were low (≤50 points). Factors affecting to low health literacy in medications and health products usage, were single status (OR=2.27, 95% CI: 1.18, 4.40), lack of family support (OR=1.54, 95% CI: 1.24, 1.91), and having a smartphone (OR=1.58, 95% CI: 1.21, 2.06) with the ability to browse the internet (OR=1.72, 95% CI: 1.28, 2.31). By the way, the health behaviors of those elderly people in medication and health product usage were at a moderate level The highest scores of this level were from the item “If there is an abnormal symptoms from medication and health product usage, they will immediately consult a doctor or a pharmacist”, followed by “Before choosing a drug or a health product, will read the label thoroughly every time”. While the lowest scores were from the item “Sharing or spreading the online information by claiming that the information was from a physician. You will also let the others know too.” When analyzed the factors that correlated with drug selection behavior, it was found that education was higher than grade 6 ( OR : 1.82,95% CI : 1.17,2.81, p = .008), marital status ( OR : 2.63,95% CI : 1.16,588, p = .021), no occupation (OR 1.49 ,95% CI : 1.181.88, p < .001), live in rural area (OR 6.33, 95% CI : 2.18,18.31 , p < .001), having enough money (OR : 1.31, 95% CI : 1,1.72, p = .046), no underlying disease (OR : 1.78,95% CI : 1.37,2.38, p < .001), and those who could not use a smartphone (OR: 1.72, 95% CI: 1.25,2.38, p < .001), there would be a low risk of having health behaviors in medication and health product usage. Phase 2) Creating a program to promote health literacy 3 T. “Tong Tuad Tad” (Must Check, Decide) consisting of the essence, objectives, learning content, activities and assessment. This program consists of discussions, exchange of knowledge, lectures, practical exercises. In the tryout group, it was found that the average knowledge score was increased statistically significantly (p < .001). Phase 3) It was divided into 4 groups; each group consists of 45 people. It was found that the score of the group measured before receiving the program and the group did not measure the results before accepting the program there was no difference. The groups receiving the program had the significant increased scores statistically (p < .001). When comparing each aspect, it was found that the group receiving the program had higher average scores than the group without the program in all aspects (p < .001). The group with health literacy was at a high level (≥75%). The aspect with the highest score was a decision-making skills in drug selection. Behaviorally, it was found that the group receiving the program had higher scores than the group that did not receive all items (p < .001). Overall satisfaction with the training was at a very good level which gained more knowledge and understanding. It can be used to take care of their own health. The consistency of the program was found to be at a high level. The highest average score was the activities that are consistent in line with current issues of the elderly, direct beneficial to the target group and being able to solve problems / promote health. In conclusion, the findings of this study shown that the health literacy programs in selecting medicines and health products were designed in line with the elderly, with good productive, and the elderly people had more knowledge. They can be put into practice or share health literacy about selecting medicines and health products with the others correctly and more appropriately.; การวิจัยเชิงปฏิบัติการนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อพัฒนาโปรแกรมเสริมสร้างความรอบรู้ด้านสุขภาพในการเลือกใช้ยาและผลิตภัณฑ์สุขภาพของผู้สูงอายุในโรงเรียนผู้สูงอายุภาคตะวันออกเฉียงเหนือ ซึ่งดำเนินการในช่วงเดือนมีนาคม 2564 - พฤศจิกายน 2565 โดยใช้กระบวนการ Plan - Aciotn - Observe-Reflect (P-A-O-R) แบ่งเป็น 3 ระยะ คือ 1) การศึกษาสถานการณ์ความรอบรู้และพฤติกรรมกรรมการเลือกใช้ยาและผลิตภัณฑ์สุขภาพ (P) เป็นการวิจัยแบบตัดขวาง และใช้วิธีการวิจัยแบบผสม โดยใช้แบบสอบถาม การสัมภาษณ์เชิงลึก และการสนทนากลุ่ม 2) การพัฒนาโปรแกรมการเสริมสร้างความรอบรู้ (A) โดยใช้กระบวนการมีส่วนร่วม ของผู้ที่มีข้อมูลสำคัญและผู้มีส่วนได้ส่วนเสียจากการพัฒนา และ 3) การทดลองใช้ (O) ประเมินผล และสะท้อนผลของโปรแกรม (R) ทำการศึกษาสี่กลุ่มแบบโซโลมอนโดยการสุ่ม วิเคราะห์ข้อมูลด้วยโปรแกรม RStudio โดย 1) สถิติเชิงพรรณนา ใช้ จำนวน ร้อยละ ค่าเฉลี่ย และส่วนเบี่ยงเบนมาตรฐาน 2) สถิติเชิงอนุมาน ใช้ chi square test , Multiple logistic regression ,One–Way ANOVA, Paired t -test และ Mann–Whitney’s U test 3) การถอดบทสัมภาษณ์เชิงลึก และกระบวนการสนทนากลุ่ม ผลการวิจัยพบว่าระยะที่ 1 จำนวนผู้สูงอายุ 1,599 ราย จาก 13 โรงเรียน มีระดับความรอบรู้ด้านสุขภาพในการเลือกใช้ยาและผลิตภัณฑ์สุขภาพส่วนใหญ่อยู่ในระดับต่ำ (น้อยกว่า 50%ของคะแนนทั้งหมด) ด้านที่น้อยที่สุดคือด้านการจัดการตนเองในการเลือกใช้ยาและผลิตภัณฑ์สุขภาพ เมื่อแบ่งคะแนนตามระดับความรอบรู้ 3 ระดับ พบว่าส่วนใหญ่อยู่ระดับความรู้พื้นฐาน มีคะแนนระดับต่ำทั้งสามระดับ (≤50 คะแนน) ปัจจัยที่ส่งผลให้เกิดความรอบรู้ด้านสุขภาพที่ต่ำคือ สถานะโสด (2.27,95% CI : 1.18,4.4) , ไม่มีการสนับสนุนทางครอบครัว (1.54, 95% CI : 1.24,1.91) มีสมาร์ทโฟน (1.58,95% CI : 1.21,2.06) มีความสามารถในการใช้โทรศัพท์ค้นข้อมูลในอินเทอร์เนต (1.72,95% CI : 1.28,2.31) ส่วนด้านพฤติกรรมสุขภาพในการเลือกใช้ยาและผลิตภัณฑ์สุขภาพ มีพฤติกรรมอยู่ในระดับปานกลาง โดยข้อที่ได้คะแนนมากที่สุดคือ “การมีอาการผิดปกติจากการใช้ยาหรือผลิตภัณฑ์สุขภาพจะรีบไปปรึกษาแพทย์หรือเภสัชกร” รองลงมาคือ “ก่อนเลือกใช้ยาหรือผลิตภัณฑ์สุขภาพ จะอ่านฉลาก อย่างละเอียดทุกครั้ง” ส่วนคะแนนที่น้อยที่สุดคือ “การแชร์หรือบอกต่อข้อมูลออนไลน์ส่งต่อกันมา ที่อ้างว่าเป็นข้อมูลจากแพทย์ จะส่งเพื่อให้ผู้อื่นได้ทราบด้วย” เมื่อวิเคราะห์หาปัจจัยที่มีความสัมพันธ์กับพฤติกรรมในการเลือกใช้ยาทีละหลายปัจจัย พบว่า การศึกษาสูงกว่าชั้นป.6 ( OR :1.82,95% CI : 1.17,2.81, p =.008), สถานะสมรส(OR : 2.63,95% CI : 1.16,588, p = .021), ไม่มีอาชีพ (OR 1.49 ,95% CI : 1.181.88, p < .001), อาศัยอยู่ชนบท (OR 6.33, 95% CI : 2.18,18.31, p < .001), มีเงินพอใช้ (OR :1.31, 95% CI : 1,1.72, p = .046), ไม่มีโรคประจำตัว (OR :1.78,95% CI : 1.37,2.38, p < .001), และผู้ที่ไม่สามารถใช้สมาร์ทโฟนได้ (OR: 1.72, 95% CI : 1.25,2.38, p < .001 ) จะมีโอกาสเสี่ยงที่จะมีพฤติกรรมสุขภาพในการเลือกใช้ยาและผลิตภัณฑ์สุขภาพต่ำ ระยะที่ 2) การจัดทำโปรแกรมเสริมสร้างความรอบรู้ด้านสุขภาพ 3 ต. “ต้อง ตรวจ ตัด” ประกอบด้วย สาระสำคัญ วัตถุประสงค์ สาระการเรียนรู้ กิจกรรม และการประเมินผล กิจกรรมมีการอภิปราย แลกเปลี่ยนเรียนรู้ บรรยาย การฝึกปฏิบัติจริง ได้ทดลองในกลุ่ม tryout พบว่ามีคะแนนเฉลี่ยความรอบรู้เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (p < .001) ระยะที่ 3 แบ่งเป็น 4 กลุ่มกลุ่มละ 45 คน พบว่า คะแนนกลุ่มที่วัดผลก่อนได้รับโปรแกรมฯ และกลุ่มไม่ได้วัดผลก่อนรับโปรแกรมฯ ไม่มีความแตกต่างกัน และกลุ่มที่ได้รับโปรแกรม มีคะแนนเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (p< .001) เมื่อเปรียบเทียบรายด้าน พบว่า กลุ่มที่ได้รับโปรแกรมมีคะแนนเฉลี่ยสูงกว่ากลุ่มที่ไม่ได้รับโปรแกรมในทุกด้าน (p< .001) มีความรอบรู้ด้านสุขภาพฯอยู่ในระดับสูง (≥75%) โดยด้านที่มีคะแนนมากที่สุดคือ ทักษะการตัดสินใจในการเลือกใช้ยา ส่วนด้านพฤติกรรมพบว่ากลุ่มที่ได้รับโปรแกรมมีคะแนนสูงกว่ากลุ่มที่ไม่ได้รับทุกข้อ (p < .001) มีความพึงพอใจต่อโปรแกรมในภาพรวมอยู่ในระดับดีมาก ทำให้ได้รับความรู้ความเข้าใจเพิ่มขึ้น และสามารถนำไปใช้ในการดูแลสุขภาพของตนเองได้ และด้านความสอดคล้องของโปรแกรม พบว่าอยู่ในระดับสูง ด้านคะแนนเฉลี่ยมากที่สุดคือ กิจกรรมมีความสอดคล้องกับประเด็นปัญหาของผู้สูงอายุในปัจจุบัน มีประโยชน์ต่อกลุ่มเป้าหมายโดยตรง และสามารถแก้ปัญหาและส่งเสริมสุขภาพ สรุปผลการวิจัยนี้แสดงให้เห็นว่าโปรแกรมการเสริมสร้างความรอบรู้ด้านสุขภาพในการเลือกใช้ยาและผลิตภัณฑ์สุขภาพที่ออกแบบให้สอดคล้องกับผู้สูงอายุ มีประสิทธิผลที่ดี ผู้สูงอายุมีความรอบรู้ด้านสุขภาพมากขึ้น สามารถนำไปปฏิบัติได้จริงหรือสามารถบอกต่อ เกี่ยวกับเลือกใช้ยาและผลิตภัณฑ์สุขภาพได้อย่างถูกต้องเหมาะสมได้มากยิ่งขึ้น