A model for promoting stroke prevention behaviors among elderly with hypertension

Abstract

Preventing stroke in senior citizens with high blood pressure will reduce disability and mortality rates. The recent research was Mixed Method research with two phases. The first phase, cross-sectional research, investigated the factors influencing stroke prevention behaviors in older hypertension patients. The sample group consisted of 460 older hypertension patients, using multiple randomizing steps and data collection using the questionnaire. The second phase, action research, was to develop a prevention model for older hypertension patients' stroke. The Target group comprised 30 target samples, namely 2 public health officers, 10 family members or caretakers, 4 community leaders, 4 public health volunteers caring for older people, and 10 older hypertension patients. The target group, developed using the model, was 60 older hypertension patients, of whom 30 were in the treatment group and the other 30 were in the comparison group. Qualitative data was analyzed using content analysis, and quantitative data used statistic variables, i.e., frequency, percentage, mean, stepwise multiple regression, paired t-test and independent t-test.

As a result, in the study's first phase, stroke prevention behaviors in older hypertension patients had a moderate mean level of 3.64 (S.D. =0.29). The factors in self-efficacy, expected outcome, and social support from public health officers, friends, and media could cooperatively predict stroke prevention behaviors in older hypertension patients at 54 percent. For the second phase study, findings were that conceptions in promoting stroke prevention behaviors in older hypertension patients composed of five components, that is, 1) public health service, 2) associated people in the community, 3) older hypertension group, 4) caretaker and family, 5) study media applying self-efficacy theory to create self-efficacy. The activity promoting stroke prevention behaviors in older hypertension was the "OKAM Model," which included organizing, knowledge management, activities and monitoring. These patterns could significantly decrease the risk of older hypertension patients' stroke at p < 0.05.

In conclusion, the model promoting stroke prevention behaviors in older hypertension patients was active, emphasizing the associated network in the community to cooperate in organizing suitable activities with older hypertension patients and the community context. In essence, using the advocating study resources, namely brochures, videos, several guidebooks, and sound clips to provide knowledge, and visiting home / calling to monitor by public health officers would encourage learning and promoting stroke prevention behaviors in older hypertension patients leading to reduce the risk of stroke prevention in the future.

การป้องกันการเกิดโรคหลอดเลือดสมองในผู้สูงอายุโรคความดันโลหิตสูง จะช่วยลดอัตราการเกิดความพิการและอัตราการเสียชีวิตได้ การวิจัยนี้เป็นแบบผสมผสานวิธี แบ่งออกเป็น 2 ระยะ ได้แก่ ระยะที่ 1 เป็นการวิจัยภาคตัดขวาง เพื่อศึกษาปัจจัยที่มีผลต่อพฤติกรรมการป้องกันโรคหลอดเลือดสมองในผู้สูงอายุโรคความดันโลหิตสูง กลุ่มตัวอย่าง คือ ผู้สูงอายุที่โรคความดันโลหิตสูง จำนวน 460 คน สุ่มตัวอย่างแบบแบ่งชั้น รวบรวมข้อมูลโดยใช้แบบแบบสอบถาม ระยะที่ 2 เป็นการวิจัยเชิงปฏิบัติการ เพื่อสร้าง และพัฒนารูปแบบการส่งเสริมพฤติกรรมการป้องกันโรคหลอดเลือดสมองในผู้สูงอายุโรคความดันโลหิตสูง โดยมีกลุ่มเป้าหมาย จำนวน 30 คน ได้แก่ บุคลากรด้านสาธารณสุข 2 คน สมาชิกครอบครัวหรือผู้ดูแล 10 คน ผู้นำชุมชน 4 คน อาสาสมัครสาธารณสุขผู้ดูแลผู้สูงอายุ จำนวน 4 คน และผู้สูงอายุโรคความดันโลหิตสูง 10 คน และกลุ่มเป้าหมายที่ใช้รูปแบบ ได้แก่ ผู้สูงอายุโรคความดันโลหิตสูง 60 คน แบ่งเป็นกลุ่มทดลอง 30 คน และกลุ่มเปรียบเทียบ 30 คน วิเคราะห์ข้อมูลเชิงคุณภาพ โดยการวิเคราะห์เชิงเนื้อหา และข้อมูลเชิงปริมาณ ใช้สถิติความถี่ ร้อยละ ค่าเฉลี่ย stepwise multiple linear regression, paired t-test และ independent t-test

ผลการศึกษาระยะที่ 1 พบว่า พฤติกรรมการป้องกันโรคหลอดเลือดสมองในผู้สูงอายุโรคความดันโลหิตสูงโดยรวมอยู่ในระดับปานกลาง ค่าเฉลี่ย 3.64 (S.D. =0.29) ปัจจัยด้านการรับรู้ความสามารถของตนเอง ความคาดหวังในผลลัพธ์ แรงสนับสนุนทางสังคมจากบุคลากรทางสาธารณสุข แรงสนับสนุนทางสังคมจากเพื่อน และแรงสนับสนุนทางสังคมจากสื่อ ร่วมกันพยากรณ์พฤติกรรมการป้องกันโรคหลอดเลือดสมองในผู้สูงอายุโรคความดันโลหิตสูงได้ร้อยละ 54.0

ผลการศึกษาระยะที่ 2 พบว่า แนวทางการส่งเสริมพฤติกรรมการป้องกันโรคหลอดเลือดสมองในผู้สูงอายุโรคความดันโลหิตสูง มี 5 องค์ประกอบ ได้แก่ 1) ระบบบริการสุขภาพ 2) ผู้เกี่ยวข้องในชุมชน 3) กลุ่มผู้สูงอายุโรคความดันโลหิตสูง 4) ผู้ดูแล ครอบครัว และ 5) สื่อการเรียนรู้ โดยประยุกต์ทฤษฎีการเสริมสร้างสมรรถนะแห่งตน ในการจัดกิจกรรมในการส่งเสริมพฤติกรรมการป้องกันโรคหลอดเลือดสมองในผู้สูงอายุโรคความดันโลหิตสูง ได้เป็น “OKAM Model” ประกอบด้วย การจัดการองค์กร การรวบรวมองค์ความรู้ การจัดกิจกรรมต่างๆ และการกำกับติดตาม โดยรูปแบบนี้ช่วยให้ผู้สูงอายุโรคความดันโลหิตสูง ลดความเสี่ยงต่อการเกิดโรคหัวใจและหลอดเลือดในอนาคตได้อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (p-value < 0.05)

โดยสรุป รูปแบบการส่งเสริมพฤติกรรมการป้องกันโรคหลอดเลือดสมองในผู้สูงอายุโรคความดันโลหิตสูง เป็นกิจกรรมที่เน้นภาคีเครือข่ายที่อยู่ในพื้นที่มาร่วมกันจัดทำกิจกรรมที่เหมาะสมกับผู้สูงอายุ และบริบทของชุมชน การใช้สิ่งสนับสนุน สื่อการเรียนรู้ต่างๆ ได้แก่ แผ่นพับ สื่อวิดิทัศน์ คู่มือต่างๆ และคลิปเสียงให้ความรู้ผ่านเสียงตาม ตลอดจนการติดตามเยี่ยมบ้าน / การโทรศัพท์ติดตามโดยบุคลากรด้านสุขภาพ จะช่วยสนับสนุนการเรียนรู้ และส่งเสริมพฤติกรรมการป้องกันโรคหลอดเลือดสมองในผู้สูงอายุโรคความดันโลหิตสูง ลดความเสี่ยงต่อการเกิดโรคหัวใจและหลอดเลือดในอนาคตได้