Community Health Impact Assessment Model of Khonsan District Chaiyaphum Province

Abstract

This Participatory Action Research (PAR) aims to develop a community-based health impact assessment model in Khon San District, Chaiyaphum Province. The study was conducted from September 2023 to August 2024 in four stages: (1) Planning – to draft the model, (2) Action – to develop the model, (3) Observation – to verify and improve the model, and (4) Reflection – to confirm the model. Data was collected through a survey of 7,957 target population members, yielding a sample size of 399 people, along with workshops and interviews involving 65 stakeholders. Participants included (1) provincial and district officials with relevant duties (7 people), (2) local administrative organization members (5 people), (3) community leaders (29 people), (4) groups and networks within the area (13 people), and (5) political representatives (6 people) and academic (5 people). Data from document reviews, interviews, discussions, and group meetings were analyzed by content.

The study found that the development of a food security model addresses critical concerns and development needs in Khon San Subdistrict Municipality and Huai Yang Subdistrict Municipality. These Subdistrict Municipality have voluntarily adopted the Community Health Impact Assessment (CHIA) process to evaluate the health impacts of organizational activities. The findings from this assessment have informed the review, acceleration, monitoring, and enhancement of action plans implemented by local governing bodies. Additionally, the process has facilitated the integration of food security initiatives among public agencies. The outcomes of this initiative have culminated in actionable recommendations and the advancement of public policy proposals, driven by the Khon San District Health Board (DHB). This study underscores the efficacy of participatory approaches, such as CHIA, in strengthening food security frameworks and fostering collaborative governance for sustainable development. The " CHIA ARECA KHONSAN MODEL " for community health impact assessment in Khon San District, Chaiyaphum Province, consists of a six-steps process: (1) Screening, (2) Scoping for defining the study boundaries and health impact assessment approach, (3) Assessing health impacts, (4) Reviewing the draft health impact assessment report, (5) Influencing the decision-making process, and (6) Monitoring and Evaluation. This model uses the KHONSAN principles: Knowledgeable – applying the district's event surveillance system with the "Three Knows" principle (Know others, Know ourselves, Know CHIA), How to determination to Scoping - a diverse approach to CHIA; Ownership – the establishment of an Ownership Board with public and network partner representation, local administration as the main responsible body, and District Health Board (DHB) as the facilitator; Notification – communication of situations, a survey of opinions, and addressing concerns; Suggest a policy – making policy recommendations for decision-makers to drive implementation; Applying several methods and Awareness – Applying several methods -applying and development of tools utilizing social, scientific, economic, ecological, and digital methods, and gathering additional data with stakeholder involvement and Awareness–shared information awareness, verification, review, and enhancement within network partners; Network Collaboration – supporting policy implementation through collaborative efforts among network partners by District Health Board (DHB).

The develop a community-based health impact assessment model in Khon San District, Chaiyaphum Province (CHIA KHONSAN MODEL) was developed from real practice in a specific area context, suggesting that it should be adapted to suit the problem context or developmental needs of te area. It can be applied to situations before involving large-scale industries, such as rubber factories (Proactive HIA) and collaborations aimed at improving the quality of life for residents.

การวิจัยเชิงปฏิบัติการแบบมีส่วนร่วม (PAR: Participatory Action Research) เพื่อพัฒนารูปแบบประเมินผลกระทบด้านสุขภาพโดยชุมชน อำเภอคอนสาร จังหวัดชัยภูมิ ดำเนินการศึกษาในช่วง กันยายน 2566 - สิงหาคม 2567 แบ่งการศึกษาออกเป็น 4 ขั้นตอน คือ (1) การวางแผน เพื่อการพัฒนาร่างรูปแบบ (2) การปฏิบัติ เพื่อการพัฒนารูปแบบ (3) การสังเกตการณ์ เพื่อการตรวจสอบและรูปแบบที่พัฒนาขึ้น และ (4) การสะท้อนการปฏิบัติ เพื่อการตรวจสอบและยืนยันรูปแบบ รวบรวมข้อมูลเชิงปริมาณในประชากรเป้าหมาย 7,957 คน คำนวณขนาดตัวอย่างได้ 399 คน และ ประชุมเชิงปฏิบัติการและสัมภาษณ์กลุ่มผู้มีส่วนเกี่ยวข้อง 65 คน ประกอบด้วย (1) ส่วนราชการระดับจังหวัด และ อำเภอที่มีหน้าที่เกี่ยวข้อง รวม 7 คน (2) องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่น 5 คน (3) ผู้นำชุมชน 29 คน (4) กลุ่มและเครือข่ายในพื้นที่ 13 คน (5) ผู้แทนจากภาคการเมือง 6 คน และ (6) นักวิชาการ 5 คน ข้อมูลจากการทบทวนเอกสาร สัมภาษณ์ สนทนาและการอภิปลายกลุ่ม ในเวทีการประชุมวิเคราะห์โดยเนื้อหา

ผลการศึกษา พบว่า ในการพัฒนารูปแบบ ประเด็นการพัฒนาความมั่นคงด้านอาหาร เป็นข้อห่วงกังวลและความต้องการพัฒนา ของพื้นที่เทศบาลตำบลคอนสาร และเทศบาลตำบลห้วยยาง ที่สมัครใจเข้าร่วมกระบวนการประเมินผลกระทบด้านสุขภาพโดยชุมชนของคณะผู้บริหารองค์กร ผลการปฏิบัติการ เกิดการทบทวน เร่งรัด กำกับติดตาม และปรับปรุงแผนงานที่เกี่ยวข้องกับความมั่นคงด้านอาหาร ประจำปี และการบรรจุไว้ในเทศบัญญัติขององค์กรปกครองส่วนท้องถิ่น รวมถึงการบูรณาการพัฒนาความมั่นคงด้านอาหารของ นำสู่ข้อเสนอแนะและการขับเคลื่อนโยบายสาธารณะโดยคณะกรรมการพัฒนาคุณภาพชีวิตอำเภอคอนสาร

รูปแบบการประเมินผลกระทบด้านสุขภาพโดยชุมชน อำเภอคอนสาร จังหวัดชัยภูมิ ที่ใช้ชื่อว่า CHIA ARECA KHONSAN MODEL (รูปแบบลูกหมากคอนสาร) ซึ่งเป็นรูปแบบ การประยุกต์ใช้กระบวนการ CHIA 6 ขั้นตอน ตามบริบทของพื้นที่อำเภอ KHONSAN โดยมีปัจจัยความสำเร็จ ตามหลัก ARECA ดังนี้ KHONSAN คือ K = knowledgeable (ความรู้ และการเรียนรู้) ที่ใช้หลัก 3 รู้ ได้แก่ รู้เขา รู้เรา รู้จัก CHIA H = How to determination to Scoping การกำหนด/ตัดสินใจเลือก การประเมินผลกระทบด้านสุขภาพ O = Ownership Boar คณะทำงาน CHIA มีความเป็นเจ้าของงานร่วม N = Notification การสื่อสารสถานการณ์ สำรวจความคิดเห็น ประเด็นข้อห่วงกังวล S = Suggest a policy การเสนอแนะเชิงนโยบาย ต่อผู้อำนาจตัดสินใจการสู่การนำใช้ในการขับเคลื่อน A= Applying several methods and Awareness ประยุกต์ใช้วิธีการที่หลากหลาย ในการประเมินผลกระทบด้านสุขภาพ และ การสร้างรับรู้ข้อมูลร่วมกันของภาคีเครือข่าย N = Network Collaboration สนับสนุนการนำนโยบายสู่การปฏิบัติร่วมกันของภาคีเครือข่าย โดย คณะกรรมการพัฒนาคุณภาพชีวิตระดับอำเภอ ปัจจัยความสำเร็จ ARECA คือ A=Action เมื่อมีเหตุการกิจกรรมเข้ามาในพื้นที่ ก็ลงมือกระทำทันที R=Resolving power (owner and network) สร้างอกนาจการจัดการปัญหาด้วยการสร้างความเป็นเจ้าของและเครือข่าย E= Evaluation (CHIA) การตัดสินใช้ใช้กระบวนการ CHIA C=Continuously (control monitoring) การควบคุมกำกับติดตามผลของ CHIA A=All around (Public communication) การสื่อสารสาธารณะอย่างทั่วถึงทุกช่องทาง