Development of Public Health Operation Models in the Area According to the Role of the District Public Health Office After the Transfer of the Mission of Sub-District Health Promotion Hospitals to the Provincial Administrative Organization

Abstract

The transfer of the mission of the sub-district health promotion hospital to the provincial administrative organization affects the roles and responsibilities of the district public health office. This research aims to study the development of a model, supervision, and evaluation of the performance of the district public health office after the transfer of the mission of the sub-district health promotion hospital to the provincial administrative organization of Nakhon Si Thammarat. Participatory Action Research methodology was used. The action research principle was based on the concept of (Kemmis & Mctaggart.2014). Qualitative data were collected through interviews and qualitative data. Development guidelines Purposive sampling was used as staff working at the district public health office in the districts where the mission of the sub-district health promotion hospital was transferred to the provincial administrative organization in 11 locations, totaling 88 people.

The study results found that the role that required the most support of the District Public Health Offices that transferred Subdistrict Health Promoting Hospitals to the Provincial Administrative Organizations was the supervision, evaluation, and support of the operations of the public health agencies, accounting for 31.8 percent. There were additional opinions and suggestions on the desired roles in terms of legal limitations, general management, and operational competence, using the CIPP Model process to evaluate the environment, initial factors, and joint processes, leading to the NAKHON Model, a newly developed model from this study, consisting of 6 components: (1) Needs Assessment (2) Analysis (3) Key Performance Indicators (KPI) (4) Health Monitoring (5) Outcome Evaluation (6) Networking, which allows the District Public Health Offices to systematically manage, supervise, and evaluate the operations of the District Public Health Offices after the transfer of missions to the Provincial Administrative Organizations through good coordination, tangible monitoring, and the creation of strong working networks.

The evaluation results of the development of the supervision, supervision and evaluation model of the District Public Health Office after the transfer of the Sub-district Health Promotion Hospital to the Provincial Administrative Organization found that the overall picture was at a high level, with an average score of 2.75 (S.D. = 0.60), consisting of 1) Improved Health, 2) responsiveness 3) Social and Financial Risk Protection 4) Improved Efficiency. It was found that the developed model established a committee to supervise, supervise and evaluate the performance of the service quality. The results of the supervision, supervision and evaluation were analyzed in order to improve or change the work to be more complete. There was supervision, supervision and evaluation of the performance of the health system service provision to people of all ages covering all dimensions.

การถ่ายโอนภารกิจโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลไปยังองค์การบริหารส่วนจังหวัดส่งผลกระทบต่อบทบาทหน้าที่ของสำนักงานสาธารณสุขอำเภอ การวิจัยครั้งนี้ มีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษาการพัฒนารูปแบบ การกำกับ ดูแล ประเมินผลการดำเนินงานของสำนักงานสาธารณสุขอำเภอ ภายหลังการถ่ายโอนภารกิจโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลไปยังองค์การบริหารส่วนจังหวัดนครศรีธรรมราช ใช้ระเบียบวิธีวิจัยเชิงปฏิบัติการแบบมีส่วนร่วม (Participatory Action Research) ใช้หลักการวิจัยเชิงปฏิบัติการตามแนวคิดของ (Kemmis & Mctaggart.2014) โดยรวบรวมข้อมูลเชิงคุณภาพด้วยแบบสัมภาษณ์และข้อมูลเชิงคุณภาพ แนวทางการะพัฒนา กลุ่มตัวอย่างแบบเจาะจง (Purposive Sampling) เป็นเจ้าหน้าผู้ที่ปฏิบัติงาน ณ สำนักงานสาธารณสุขอำเภอ ในพื้นที่อำเภอที่มีการถ่ายโอนภารกิจโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลไปยังองค์การบริหารส่วนจังหวัด 11 แห่ง จำนวน 88 คน

ผลการศึกษา พบว่า บทบาทที่มีความต้องการสนับสนุนของสำนักงานสาธารณสุขอำเภอที่มีการถ่ายโอนโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลไปองค์การบริหารส่วนจังหวัด มากที่สุด ได้แก่ ด้านการกำกับ ดูแล ประเมินผล และสนับสนุนการปฏิบัติงานของหน่วยงานสาธารณสุข คิดเป็นร้อยละ 31.8 และมีความคิดเห็นและข้อเสนอแนะเพิ่มเติมเกี่ยวกับบทบาทที่พึงประสงค์ ในด้านข้อจำกัดด้านกฎหมาย ด้านการบริหารจัดการทั่วไป และด้านสมรรถนะการปฏิบัติงาน โดยใช้กระบวนการ CIPP Model มาประเมินสภาวะแวดล้อม ปัจจัยเบื้องต้นและกระบวนการร่วมด้วย นำไปสู่รูปแบบ NAKHON Model เป็นรูปแบบที่พัฒนาขึ้นใหม่จากการศึกษานี้ ประกอบด้วย 6 องค์ประกอบ ได้แก่ (1) Needs Assessment (2) Analysis (3) Key Performance Indicators (KPI) (4) Health Monitoring (5) Outcome Evaluation (6) Networking ซึ่งช่วยให้สำนักงานสาธารณสุขอำเภอสามารถจัดการ การกำกับ ดูแลและประเมินผลการดำเนินงานของสำนักงานสาธารณสุขอำเภอภายหลังการถ่ายโอนภารกิจไปยังองค์การบริหารส่วนจังหวัดอย่างมีระบบ โดยการประสานงานที่ดี การติดตามผลที่เป็นรูปธรรม และการสร้างภาคีเครือข่ายการทำงานที่แข็งแกร่ง

ผลการประเมินเกี่ยวกับการพัฒนารูปแบบการกำกับ ดูแล ประเมินผลของสำนักงานสาธารณสุขอำเภอ ภายหลังการถ่ายโอนโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลไปยังองค์การบริหารส่วนจังหวัด พบว่า ภาพรวมอยู่ในระดับ มาก คะแนนเฉลี่ย เท่ากับ 2.75 (S.D.=0.60) ประกอบด้วย 1) ด้านความเป็นธรรม 2) ด้านการตอบสนองความต้องการ 3) ด้านความเสี่ยงสังคมและการเงิน และ 4) ด้านประสิทธิภาพการบริการ พบว่ารูปแบบที่พัฒนาขึ้นมีการจัดตั้งคณะกรรมการในการกำกับ ดูแล ประเมินผลการดำเนินงานคุณภาพการบริการ มีการวิเคราะห์ผลการกำกับ ดูแล ประเมินผลการดำเนินงานเพื่อนำมาปรับปรุงหรือเปลี่ยนแปลงงานนั้น ๆ ให้มีความสมบูรณ์มากขึ้น และมีการกำกับ ดูแล ประเมินผลการดำเนินงานจัดบริการระบบสุขภาพแก่ประชาชนทุกกลุ่มวัยครอบคลุมทุกมิติ