The Quality Hospital Improvement Model for Sustainable Quality Hospital in Kalasin Hospital, Kalasin Province

Abstract

This mix methods research aimed to explore the managerial development models for a sustainable quality hospital in Kalasin Hospital, Kalasin Province, Thailand. The target group as staff of Kalasin hospital were selected by stratified sampling technique as 500 samples. The research processes were divided into three phases: phase 1) context analysis and finding key factors that relate to continuous and sustainable quality hospital, phase 2) develop to the managerial model and mechanisms for continuous and sustainable quality hospital, and phase 3) Evaluation of the managerial model for maintenance and sustainable quality hospital. Both quantitative and qualitative data were collected during November 2019 - September 2020. The quantitative data were analyzed by descriptive statistics such as frequency distribution, percentage, mean, standard deviation. The inferential statistics were used such as Pearson's Correlation Coefficient, Paired t –test and Multiple Logistic Regression. Qualitative data were analyzed by using content analysis.

The results of the phase 1 was found that factors related to the quality improvement in the hospital were included 1) learning organization and continuous improvement as OR = 3.35 (95% CI = 2.74-3.97), 2). Internal organizations process as OR = 7.36 (95% CI = 1.93-28.02) and 3) teamwork and organizational support as OR = 6.17 (95% CI = 1.42-26.74) and reporting and information systems as OR = 3.35 (95% CI = 2.74-39.72) those related with the quality hospital improvement with statistically significant (p-value <0.05). In the second phase, the study was revealed that the development model for sustainable quality hospital by using the 2 cycle of action research process to explore a model for sustainable quality hospital, it was called the 2S2PA Model, that comprised, an organizational structuring well, participatory for strategies, well professionally action, good management processes with continuously assessment. As a result, the hospital quality accreditation of Kalasin hospital has been achieved an important of quality assurance results in all aspects. In Phase 3, the 2S2PA model was evaluated by applying a systematic assessment concept based on the CIPP Model. It was found that the model could complement the internal management system to maintain and improve the quality hospital, it can provide supportive environment that reinforces the contexts of the hospital. In aspect of inputs and processes were suitable arranged with systematically arrangement, and results of quality improvement was successfully with a continuous development for further sustainable development.

In summary, the development model for sustainable quality hospital derive from the finding of important factors including clearly goals, good management with supportive system at all levels. This leads to a 2S2PA model that emerges from creative cooperation from participants and was leading through learning and practicing together as well, continuous strategy and good governance system. Those are resulting in the maintenance and sustainable development of the quality hospital.

การวิจัยแบบผสมผสานครั้งนี้ มีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษาการพัฒนารูปแบบการจัดการ เพื่อมุ่งสู่เป้าหมายการเป็นโรงพยาบาลคุณภาพอย่างยั่งยืน ของโรงพยาบาลกาฬสินธุ์ จังหวัดกาฬสินธุ์ กลุ่มเป้าหมายการวิจัย เป็นบุคลากรโรงพยาบาลกาฬสินธุ์ สุ่มตัวอย่างแบบแบ่งชั้นภูมิ จำนวน 500 คน การวิจัยแบ่งออกเป็น 3 ระยะ ระยะที่ 1) วิเคราะห์บริบทและหาปัจจัยที่มีความสัมพันธ์กับการธำรงและรักษาคุณภาพโรงพยาบาลอย่างต่อเนื่องและยั่งยืน ระยะที่ 2) พัฒนาระบบการจัดการธำรงรักษาคุณภาพโรงพยาบาลอย่างต่อเนื่องและยั่งยืน ระยะที่ 3) ประเมินผลรูปแบบการจัดการธำรงรักษาคุณภาพโรงพยาบาลอย่างต่อเนื่องยั่งยืน เก็บรวบรวมข้อมูล ทั้งเชิงปริมาณ และเชิงคุณภาพ ทำการศึกษาในระหว่างเดือน พฤศจิกายน 2562-กันยายน 2563 วิเคราะห์ข้อมูลเชิงปริมาณด้วยสถิติเชิงพรรณนา ได้แก่ การแจกแจงความถี่ ค่าเฉลี่ย ร้อยละ ส่วนเบี่ยงเบนมาตรฐาน และสถิติเชิงอนุมาน ได้แก่ สัมประสิทธิ์สหสัมพันธ์ของเพียร์สัน Paired t-test และ Multiple logistic regression วิเคราะห์ข้อมูลเชิงคุณภาพโดยใช้การวิเคราะห์เนื้อหา (Content analysis)

ผลการศึกษาพบว่า ในระยะที่ 1 พบปัจจัยที่มีความสัมพันธ์กับการพัฒนาคุณภาพโรงพยาบาลได้แก่ ตัวแปรด้านการเป็นองค์กรแห่งการเรียนรู้ OR=3.35 (95%CI=2.74-3.97) การจัดกระบวนการภายในองค์กร OR=7.36 (95%CI=1.93-28.02) การทำงานเป็นทีมและสนับสนุนจากองค์กร OR=6.17 (95%CI=1.42-26.74) และการมีระบบรายงานที่ดี OR=3.35 (95%CI=2.74-39.72) โดยมีความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติที่ 0.05 ผลการศึกษาระยะที่ 2 โดยการใช้กระบวนการวิจัยเชิงปฏิบัติการ 2 วงรอบ ได้รูปแบบในการพัฒนาคุณภาพสู่ความยั่งยืนคือ 2S2PA Model นั่นคือ มีการจัดโครงสร้างที่ดี การวางกลยุทธ์ที่ดี การมีความเชี่ยวชาญ มีระบบการจัดการที่ดี และประเมินผลอย่างต่อเนื่อง ผลการศึกษาระยะที่ 3 ทำการประเมินผล 2S2PA Model ที่ค้นพบ โดยประยุกต์แนวคิดการประเมินผลของ CIPP Model พบว่ารูปแบบที่พัฒนาขึ้นมีความเหมาะสมกับการธำรงและรักษาคุณภาพของโรงพยาบาล โดยจะต้องมีการจัดสภาพแวดล้อมและปัจจัยนำเข้าที่เหมาะสม ดำเนินกระบวนการอย่างเป็นระบบ และส่งผลให้เกิดผลลัพธ์ในการพัฒนาที่ดี เพื่อการพัฒนาที่ยั่งยืนต่อไป

โดยสรุป การพัฒนารูปแบบการจัดการคุณภาพโรงพยาบาลอย่างยั่งยืน เกิดจากการค้นพบปัจจัยที่สำคัญ แล้วนำไปสู่การพัฒนารูปแบบ ที่เกิดจากการมีส่วนร่วมทุกระดับ และมีความชัดเจนในการจัดการเรียนรู้ไปพร้อมกับการทำงานอย่างเป็นระบบ ประกอบกับมีระบบการกำกับดูแลที่ดี ส่งผลให้เกิดการธำรงรักษาและพัฒนาคุณภาพอย่างยั่งยืนต่อไป