Health utility and factors affecting health utility of patients with peripheral artery disease

Abstract

Peripheral artery disease (PAD) can be found in elderly patients over 65 years of age, who may develop foot wounds that can lead to amputation and greatly affect their quality of life. The aim of this research is to investigate the utility of patients with PAD through a systematic review and meta-analysis, as well as to examine the medication adherence and other factors that affect their utility. This will be achieved through an analytical cross-sectional study design, where data will be collected by interviewing patients with PAD at Siriraj Hospital.

The results of our systematic review and meta-analysis showed that 18 studies, published between 2005 and 2022 and involving a total of 4,006 participants (1,619 males with a mean age of 67.29±3.35 years), were included. The Newcastle Ottawa scale assessed the quality of all 18 studies as high (7-10 points). The combined utility values of patients with peripheral artery disease in Rutherford classifications stage 1, 2, 1-3, 4, 5, 6, minor amputation, and non-defined stage were 0.62, 0.61, 0.67, 0.54, 0.47, 0.46, 0.42, and 0.60, respectively. Our publication bias assessment revealed that the funnel plots were symmetrical, and the combined meta-analysis and Egger's test results showed no publication bias (p-value > 0.05) on the vertical axis.

The findings of our analytical cross-sectional research study showed that 80 patients participated in the study, with 46 (57.50%) being males. The mean visual analog scale (VAS) score was 69.6 ± 1.78, and the utility (EQ-5D-5L index) score was 0.71±0.03. Our analysis revealed that the utility value of patients with peripheral artery disease was predicted by dependent variables, education level, occupation, and medication adherence (p-value < 0.05). Most of the patients (68 people, or 85.00%) had no dependence, while 10 people had severe dependence (12.50%), 1 person had moderate dependence (1.25%), and 1 person had complete dependence (1.25%). Additionally, 75 patients (93.75%) adhered to their medication regimen, while 5 patients had no medication adherence (6.25%).

The findings indicated that the utility value of patients with peripheral artery disease was less than 0.8, which is considered a poor quality of life. Consequently, patients who are over 65 years of age should be counseled to control their risk factors to prevent the development of peripheral artery disease.

โรคหลอดเลือดแดงส่วนปลายอุดตันสามารถพบได้ในผู้ป่วยสูงอายุที่มีอายุมากกว่า 65 ปี ผู้ป่วยมีอาการปวดขา แผลบริเวณเท้า และมีโอกาสถูกตัดขาซึ่งส่งผลต่อคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย งานวิจัยนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษาอรรถประโยชน์ของผู้ป่วยโรคหลอดเลือดแดงส่วนปลายอุดตันโดยการทบทวนวรรณกรรมอย่างเป็นระบบและวิเคราะห์อภิมาน และเพื่อศึกษาอรรถประโยชน์ ภาวะพึ่งพิง และความร่วมมือในการใช้ยา วิเคราะห์ปัจจัยที่มีผลต่ออรรถประโยชน์ของผู้ป่วยโรคหลอดเลือดแดงส่วนปลายอุดตันที่รับการรักษา ณ โรงพยาบาลศิริราช รูปแบบการศึกษางานวิจัยภาคตัดขวางเชิงวิเคราะห์ เก็บข้อมูลโดยการสัมภาษณ์ผู้ป่วยโรคหลอดเลือดแดงส่วนปลายอุดตัน ณ โรงพยาบาลศิริราช

ผลการศึกษาการทบทวนวรรณกรรมอย่างเป็นระบบและวิเคราะห์อภิมานพบว่างานวิจัยที่คัดเข้าสู่การศึกษาทั้งหมดจำนวน 18 เรื่อง ตีพิมพ์อยู่ในช่วงปี ค.ศ. 2005 – 2022 มีผู้เข้าร่วมการศึกษาทั้งหมดจำนวน 4,006 คน เพศชายจำนวน 1,619 คน อายุเฉลี่ย 67.29±3.35 ปี ผลประเมินคุณภาพงานวิจัยโดยใช้เกณฑ์การประเมินของ Newcastle Ottawa scale พบว่างานวิจัยทั้ง 18 เรื่อง เป็นงานวิจัยที่มีคุณภาพในระดับสูง (7-10 คะแนน) ผลรวมของค่าอรรถประโยชน์ของผู้ป่วยโรคหลอดเลือดแดงส่วนปลายอุดตันที่อยู่ในระยะ Rutherford classifications stage 1, 2, 1-3, 4, 5, 6, minor amputation และ non-defined stage เท่ากับ 0.62, 0.61, 0.67, 0.54, 0.47, 0.46, 0.42 และ 0.60 ตามลำดับ การประเมิน publication bias พบว่า funnel plot สมมาตรกันบนแกนกลางตั้งที่เป็นผลรวมของการวิเคราะห์อภิมานและผลการวิเคราะห์สถิติ egger’s test พบว่าไม่มีอคติในการตีพิมพ์งานวิจัย (p-value > 0.05)

ผลการศึกษางานวิจัยภาคตัดขวางเชิงวิเคราะห์พบว่ามีผู้ป่วยเข้าร่วมงานวิจัยทั้งหมด 80 คน เพศชาย จำนวน 46 คน (ร้อยละ 57.50) ผู้ป่วยมีค่าเฉลี่ยของ visual analog scale (VAS) = 69.6±1.78 คะแนน และค่าอรรถประโยชน์ (EQ-5D-5L index) = 0.71±0.03 ปัจจัยที่สามารถร่วมกันทำนายค่าอรรถประโยชน์ของผู้ป่วยโรคหลอดเลือดแดงส่วนปลายอุดตันพบว่ามีตัวแปรระดับการศึกษา อาชีพ และความร่วมมือในการใช้ยาที่ร่วมกันทำนายค่าอรรถประโยชน์ของผู้ป่วยโรคหลอดเลือดแดงส่วนปลายอุดตันได้อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (p-value < 0.05) ผู้ป่วยส่วนใหญ่ไม่มีภาวะพึ่งพิง จำนวน 68 คน (ร้อยละ 85.00) มีภาวะพึ่งพารุนแรง จำนวน 10 คน (12.50) ภาวะพึ่งพาปานกลาง จำนวน 1 คน (ร้อยละ 1.25) และภาวะพึ่งพาโดยสมบูรณ์ จำนวน 1 คน (ร้อยละ 1.25) ผู้ป่วยมีความร่วมมือในการใช้ยาจำนวน 75 คน (ร้อยละ 93.75) และไม่ร่วมมือในการใช้ยาจำนวน 5 คน (ร้อยละ 6.25)

ผลการศึกษาจะเห็นได้ว่าอรรถประโยชน์ของผู้ป่วยโรคหลอดเลือดแดงส่วนปลายอุดตันนั้นมีค่า < 0.8 ถือว่ามีระดับคุณภาพชีวิตที่ไม่ดี จึงควรแนะนำให้ผู้ป่วยที่อายุมากกว่า 65 ปี ควบคุมปัจจัยเสี่ยงเพื่อป้องกันการเกิดโรคหลอดเลือดแดงส่วนปลายอุดตัน