Improvement of multidisciplinary health care services for patients with chronic kidney diseases

Abstract

Objective : To evaluate the thirteen key performance indicators (KPI) of renal service plan 2021, medication adherence and quality of life among patients of chronic kidney disease in CKD clinic. Method : The prospective descriptive study was conducted to collect data of 112 patients with chronic kidney disease stages 3B-5, who were diagnosed with chronic kidney disease by ICD 10 : N18.3-N18.5 at Kabinburi Hospital, from October 2021 to September 2022. Data was collected through interviews with patients and their caregivers, as well as from electronic medical records. Medication adherence was evaluated using two methods: a medication adherence record by counting remaining pills and the Medication Taking Behavior measure for Thai patients (MTB-Thai). Quality of life specific to kidney disease was assessed using KDQOL-SF in Thai version. Results: The assessment of the 13 indicators in the Kidney Branch Health Service Development Plan, most of all were achieve to each target goals, except for the indicator "Serum of bicarbonate level greater than 22 mEq/L." The medication adherence rate among patients was 50.9%. The average score for assessing quality of life was at a moderate level. Conclusions: Pharmaceutical care services collaborated with multidisciplinary team plays a vital role in enhancing patients' ability to achieve Ministry of Public Health indicators in the renal field. Our primary objective is to effectively manage renal deterioration and delay the initiation of renal replacement therapy. Furthermore, we share these outcomes with multidisciplinary team to collectively strategize on addressing medication-related challenges within our daily practice, ultimately improving the overall quality of life for patients.

วัตถุประสงค์ : เพื่อประเมินผลลัพธ์ตามตัวชี้วัดแผนพัฒนาระบบบริการสุขภาพสาขาโรคไต ปี 2564 ความร่วมมือในการใช้ยา และคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังในคลินิกชะลอไตเสื่อม วิธีการ : การศึกษาเชิงพรรณนาแบบเก็บข้อมูลไปข้างหน้า ในผู้ป่วยโรคไตเรื้อรัง ระยะ 3B-5 จำนวน 112 คน ในโรงพยาบาลกบินทร์บุรี ระหว่างเดือนตุลาคม 2564 – กันยายน 2565 เก็บข้อมูลทั่วไปของผู้ป่วย และผลทางห้องปฏิบัติการตามผลลัพธ์ตามตัวชี้วัดแผนพัฒนาระบบบริการสุขภาพสาขาไตปี 2564 จากการสอบถามผู้ดูแลผู้ป่วยและผู้ป่วย ฐานข้อมูลเวชระเบียนอิเล็กทรอนิกส์ของโรงพยาบาล ประเมินความร่วมมือในการใช้ยาใช้ 2 วิธีร่วมกันได้แก่ แบบบันทึกความร่วมมือในการใช้ยาของผู้ป่วยโดยการนับเม็ดยาคงเหลือและแบบประเมินพฤติกรรมการใช้ยาในคนไทย Medication Taking Behavior measure for Thai patients (MTB-Thai) ประเมินคุณภาพชีวิตเฉพาะโรคไตด้วย KDQOL-SF ฉบับภาษาไทย ผลการวิจัย : ผลการประเมินตัวชี้วัด สาขาไต 13 ตัวชี้วัด ผ่านเกณฑ์การประเมินที่กระทรวงสาธารณสุขกำหนดไว้เกือบทั้งหมด ยกเว้นในหัวข้อ ระดับไบคาร์บในเลือดมีค่ามากกว่า 22 mEq/L, ผู้ป่วยมีความร่วมมือในการใช้ยา ร้อยละ 50.9 และผลการประเมินคุณภาพชีวิตมีค่าคะแนนเฉลี่ยในระดับปานกลาง สรุป : การบริบาลทางเภสัชกรรมของเภสัชกรร่วมกับทีมสหวิชาชีพ เป็นส่วนหนึ่งในการส่งเสริมให้ผู้ป่วยสามารถผ่านตามเกณฑ์ตัวชี้วัด เพื่อตอบสนองตัวชี้วัดกระทรวงสาธารณสุขในสาขาไต โดยมีเป้าหมายหลักคือการชะลอความเสื่อมของไต และเพื่อการชะลอการเข้ารับบำบัดทดแทนไต อีกทั้งนำผลลัพธ์ที่ได้สะท้อนสู่ทีมสหวิชาชีพเพื่อวางแผนร่วมกันในการแก้ไขปัญหาความไม่ร่วมมือในการใช้ยาในงานประจำ เพื่อนำไปสู่คุณภาพชีวิตที่ดีของผู้ป่วยต่อไป